95  Schulung 8 – Ausbruchsmanagement

95.1 Lernziele

Am Ende dieser Schulung können Sie:

95.2 Zeitbedarf: 25 Minuten

95.3 Was Sie in dieser Schulung lernen

Ausbrüche erfordern besondere Aufmerksamkeit und systematische Dokumentation. Sie lernen in dieser Schulung, wie Sie Ausbrüche in SurvNet erfassen, Fälle zuordnen, Einrichtungen verknüpfen und Maßnahmen dokumentieren.

Vorwissen aus Schulung 2

Wissen Sie noch?

  • Fall-Datensätze anlegen und bearbeiten (Schulung 2)
  • Übermittlungskategorien (Schulung 2)

Heute lernen Sie, wie Sie mehrere Fälle zu einem Ausbruch zusammenfassen.

95.4 Schritt 1: Ausbruch verstehen (4 Min.)

95.4.1 Definition: Was ist ein Ausbruch?

Ausbruch = Auftreten von mindestens zwei Krankheitsfällen oder Infektionen mit einem bestimmten Erreger, bei denen ein epidemiologischer Zusammenhang wahrscheinlich ist.

Wichtige Merkmale: - Mindestens 2 Fälle - Gleicher oder verwandter Erreger - Epidemiologischer Zusammenhang (zeitlich, räumlich, personell)

Beispiele: - 5 Norovirus-Fälle in Altenheim - 3 Masern-Fälle in einer Schule - Salmonellen-Ausbruch nach Fest mit 12 Betroffenen

95.4.2 Datensätze in einem Ausbruch

Ein Ausbruch enthält:

  1. Fallbezogene Daten: Alle Merkmale der einzelnen Fälle
  2. Ausbruchsbezogene Daten: Zusammenfassende Informationen

Aufbau:

Ausbruch
  ↓
├── Fall 1
├── Fall 2
├── Fall 3
└── ...
  +
Einrichtungen
Maßnahmen
Kontaktpersonenvorgänge
Transportpflicht

Wichtig: Ausbrüche werden grundsätzlich IMMER transportiert - zusammen mit allen enthaltenen Fällen!

Dies kann im Register “Allgemein” des Ausbruchs deaktiviert werden, sollte aber nur in Ausnahmefällen erfolgen.

95.5 Schritt 2: Ausbruch anlegen (5 Min.)

95.5.1 Ausbruch erstellen

Vorgehen:

  1. Startmenü öffnen
  2. Neu → Ausbruch
  3. Ausbruchs-Datenblatt öffnet sich
  4. Pflichtfelder ausfüllen

Pflichtfelder: - Aktenzeichen: Wird automatisch vergeben oder kann angepasst werden - Name: Beschreibender Name für den Ausbruch (siehe unten) - Meldelandkreis: Ihr Gesundheitsamt

95.5.2 Aktenzeichen und Namen

Aktenzeichen:

Standard: Outbreak2024-0005

Alternative (empfohlen): [Kategorie]-Ausbruch-[Jahr]-[Nummer]

Beispiel: SAL-Ausbruch-2024-0003 (Salmonellose)

Namen vergeben:

Sie können 3 verschiedene Namen vergeben: - Name für Gesundheitsamt (intern) - Name für Landesstelle - Name für RKI

Beispiele für gute Namen: - “Norovirus-Ausbruch Altenheim Sonnenhof Nov 2024” - “Masern-Ausbruch Grundschule Müller Oktober 2024” - “Salmonellose-Ausbruch Gemeindefest Sept 2024”

Datenschutz

Wichtig: KEINE datenschutzrelevanten Informationen in Aktenzeichen oder Namen!

  • NICHT: “Ausbruch Familie Müller”
  • NICHT: “Norovirus Seniorenheim Musterstraße 123”
  • BESSER: “Norovirus-Ausbruch Altenheim [Anonymisiert] Nov 2024”
Machen Sie mit - Aufgabe 1

Ausbruch anlegen: 1. Öffnen Sie das Startmenü → Neu → Ausbruch 2. Lassen Sie das Aktenzeichen automatisch vergeben 3. Geben Sie einen beschreibenden Namen ein (z.B. “Norovirus-Test-Ausbruch Nov 2024”) 4. Wählen Sie Ihren Meldelandkreis 5. Speichern Sie den Ausbruch

Ziel: Sie können einen neuen Ausbruch anlegen.

95.6 Schritt 3: Ausbruchs-Datenblatt verstehen (6 Min.)

95.6.1 Aufbau des Ausbruchs-Datenblatts

Das Ausbruchs-Datenblatt hat folgende Abschnitte:

Symbol/Name Inhalt
Ausbruchsübersicht Anzahl Fälle, Status, Melde- und Erkrankungszeitraum
RSS News-Feed Externe News zu dieser Krankheit (optional)
Annotationen Kommentare, Dokumente, Aufgaben
Protokoll Änderungshistorie
Zuordnung Übergeordneter Ausbruch (falls vorhanden)
Direkt enthaltene Fälle Liste der zugeordneten Fälle
Direkt enthaltene Ausbrüche Untergeordnete Ausbrüche
Informationen zum Ausbruch Details zu Art, Ort, Einrichtungen, Maßnahmen
Zusätzliche Eigenschaften Krankheitsspezifische Felder

95.6.2 Ausbruchsübersicht

Zeigt automatisch berechnete Informationen:

Fallzahlen: - Anzahl direkt enthaltener Fälle - Anzahl Fälle in untergeordneten Ausbrüchen - Gesamtzahl

Status: - Anzahl nach Falldefinitionsstatus (klinisch bestätigt, laborbestätigt, etc.)

Zeiträume (automatisch berechnet): - Meldedatenzeitraum: Erste bis letzte Meldung - Erkrankungszeitraum: Frühester bis spätester Erkrankungsbeginn - Bezugstag: Referenzdatum für Auswertungen

95.6.3 Ausbruchskategorie

Die Kategorie wird automatisch aus den enthaltenen Fällen ermittelt:

Wenn alle Fälle zur gleichen Krankheit gehören: → Kategorie dieser Krankheit (z.B. “Salmonellose-Ausbruch”)

Wenn Fälle verschiedene Krankheiten umfassen: → “Allgemeiner Ausbruch” oder “Gastroenteritis-Ausbruch” (bei GI-Erregern)

Kategorie neu berechnen: - Button “Ausbruchskategorie neu berechnen” - Nutzen Sie diesen, wenn Sie Fälle hinzugefügt/entfernt haben

Best Practice: Ein Ausbruch, eine Krankheit

Empfehlung: Legen Sie separate Ausbrüche für verschiedene Krankheiten an!

Beispiel: Wenn bei einem Fest sowohl Salmonellose als auch Norovirus-Fälle auftreten: - Ausbruch 1: “Salmonellose-Ausbruch Gemeindefest” - Ausbruch 2: “Norovirus-Ausbruch Gemeindefest”

Grund: Klarere Auswertung und bessere Kategorie-Zuordnung

95.7 Schritt 4: Fälle zuordnen (5 Min.)

95.7.1 Fälle dem Ausbruch hinzufügen

Vorgehen:

  1. Im Ausbruchs-Datenblatt
  2. Abschnitt “Direkt enthaltene Fälle”
  3. Button “Hinzufügen” klicken
  4. Fall-Suche öffnet sich
  5. Fall auswählen
  6. SurvNet prüft: Ist der Fall bereits in einem anderen Ausbruch?

Wenn Fall bereits zugeordnet: - Warnung erscheint - Sie können entscheiden: Umziehen oder abbrechen - Wichtig: Ein Fall kann immer nur einem Ausbruch direkt zugeordnet sein!

95.7.2 Fälle aus Ausbruch entfernen

Vorgehen:

  1. Fall in der Liste auswählen
  2. Button “Entfernen” klicken
  3. Fall wird aus Ausbruch entfernt (aber nicht gelöscht!)

95.7.3 Liste der enthaltenen Fälle

Die Liste zeigt: - Aktenzeichen - Meldedatum - Erkrankungsbeginn - Falldefinitionsstatus - Labornachweis

Funktionen: - Sortieren durch Klick auf Spaltenüberschrift - Doppelklick auf Fall → Fall öffnen - Export der Liste möglich

Machen Sie mit - Aufgabe 2

Fälle zuordnen: 1. Öffnen Sie Ihren Test-Ausbruch 2. Gehen Sie zum Abschnitt “Direkt enthaltene Fälle” 3. Klicken Sie auf “Hinzufügen” 4. Suchen und wählen Sie 2-3 passende Fälle 5. Prüfen Sie die Ausbruchsübersicht: Stimmt die Anzahl?

Ziel: Sie können Fälle einem Ausbruch zuordnen.

95.8 Schritt 5: Einrichtungen und Maßnahmen (5 Min.)

95.8.1 Abschnitt: Informationen zum Ausbruch

Hier dokumentieren Sie:

Art des Ausbruchs: - Lebensmittelbedingt - Wasserbedingt - Nosokomial (Krankenhaus) - Gemeinschaftseinrichtung - Sonstige

Expositionsorte: - Wo fand die Exposition statt? - Mehrere Orte möglich

Betroffene Einrichtungen: - Button “Hinzufügen” - Auswahl aus Einrichtungsadressen - Mehrere Einrichtungen möglich

Maßnahmen:

Freitextfeld zur Dokumentation: - Desinfektion durchgeführt - Impfangebote - Schließung von Einrichtungen - Schulungen - Lebensmittelrückruf - Wasserabkochgebot

Expositionsquelle: - Lebensmittel (welches?) - Wasser - Person-zu-Person - Tier - Umwelt

Strukturierte Maßnahmen-Dokumentation

Tipp für Maßnahmen-Dokumentation:

Nutzen Sie eine strukturierte Form:

[Datum] [Maßnahme] [Verantwortlich] [Status]

01.11.2024 Desinfektion Küche Fa. Mustermann Durchgeführt
02.11.2024 Schulung Personal Hygiene-Team Geplant 15.11.
05.11.2024 Wiederholungsuntersuchung Lebensmittel Labor XY Läuft

Zusätzlich: Nutzen Sie Annotationen für ausführliche Berichte und Dokumente!

95.9 Schritt 6: Untergeordnete Ausbrüche (optional) (0 Min - nur Info)

95.9.1 Ausbruchsstrukturen

Komplexe Ausbruchsgeschehen können hierarchisch abgebildet werden:

Beispiel: Bundesweiter Salmonellen-Ausbruch

Ausbruch "Bundesweit" (RKI)
  ↓
├── Ausbruch "Bundesland A" (Landesstelle A)
│     ├── Ausbruch "Landkreis 1" (GA 1)
│     └── Ausbruch "Landkreis 2" (GA 2)
│
└── Ausbruch "Bundesland B" (Landesstelle B)
      └── Ausbruch "Landkreis 3" (GA 3)

Vorgehen: 1. Im übergeordneten Ausbruch 2. Abschnitt “Direkt enthaltene Ausbrüche” 3. Button “Hinzufügen” 4. Untergeordneten Ausbruch auswählen

Hinweis: Wird hauptsächlich bei großen, überregionalen Ausbrüchen genutzt.

95.10 Praxis-Szenario: Norovirus-Ausbruch im Altenheim

Situation:

In einem Altenheim sind 8 Bewohner und 2 Pflegekräfte an Norovirus erkrankt. Die Erkrankungen begannen am 10.11.2024 und dauern noch an.

Aufgabe:

  1. Ausbruch anlegen:

    • Aktenzeichen: Noro-Ausbruch-2024-001
    • Name: “Norovirus-Ausbruch Altenheim [Anonymisiert] Nov 2024”
    • Speichern

  2. Fälle zuordnen:

    • Alle 10 Fälle (8 Bewohner + 2 Pflegekräfte) dem Ausbruch zuordnen
    • Prüfen: Sind alle Fälle in der Übersicht sichtbar?

  3. Informationen ausfüllen:

    • Art des Ausbruchs: “Gemeinschaftseinrichtung”
    • Betroffene Einrichtung: Altenheim-Adresse hinzufügen
    • Expositionsquelle: “Person-zu-Person”

  4. Maßnahmen dokumentieren:

    10.11.2024 Isolierung erkrankter Bewohner Pflegeleitung Umgesetzt
10.11.2024 Verstärkte Händehygiene Pflegeleitung Angeordnet
11.11.2024 Desinfektion Gemeinschaftsräume Fa. CleanTec Durchgeführt
12.11.2024 Besuchsverbot Station 2 Heimleitung Bis 20.11.2024
13.11.2024 Schulung Personal Norovirus Hygiene-Team Geplant 15.11.

  5. Dokumentation:

    • Annotation “Ausbruchsbericht” anlegen
    • Kontaktliste Altenheim anhängen
    • Maßnahmenplan als PDF anhängen

  6. Kontrolle:

    • Ausbruchsübersicht prüfen: 10 Fälle?
    • Erkrankungszeitraum korrekt?
    • Alle Maßnahmen dokumentiert?

Ergebnis:

95.11 Wissens-Check

Frage 1: Ab wann spricht man von einem Ausbruch?

Frage 2: Werden Ausbrüche automatisch übermittelt?

Frage 3: Wie wird die Ausbruchskategorie bestimmt?

Frage 4: Kann ein Fall mehreren Ausbrüchen direkt zugeordnet sein?

Frage 5: Wo dokumentiere ich Maßnahmen wie Desinfektion oder Schließungen?

Frage 1: B – Ab 2 Fällen mit epidemiologischem Zusammenhang

Frage 2: C – Ja, grundsätzlich immer (kann aber im Ausbruch deaktiviert werden)

Frage 3: B – Automatisch aus den enthaltenen Fällen (kann neu berechnet werden)

Frage 4: C – Nein, nur einem Ausbruch direkt (aber untergeordnete Ausbrüche möglich)

Frage 5: B – Im Ausbruchs-Datenblatt, Abschnitt “Informationen zum Ausbruch”

Auswertung: - 5/5: Exzellent! Ausbruchsmanagement beherrscht. - 3-4: Gut, wiederholen Sie die unsicheren Bereiche. - 0-2: Gehen Sie Schritt 1-5 nochmal durch.

95.12 Zusammenfassung - Das Wichtigste auf einen Blick

Kernpunkte dieser Schulung

  1. Ausbruch-Definition: Mindestens 2 Fälle mit epidemiologischem Zusammenhang

  2. Ausbruch anlegen:

    • Startmenü → Neu → Ausbruch
    • Aussagekräftigen Namen vergeben (OHNE Personenbezug!)
    • Aktenzeichen automatisch oder manuell

  3. Fälle zuordnen:

    • Abschnitt “Direkt enthaltene Fälle” → “Hinzufügen”
    • Ein Fall kann nur einem Ausbruch direkt zugeordnet sein
    • SurvNet warnt bei Doppelzuordnung

  4. Ausbruchskategorie:

    • Wird automatisch aus enthaltenen Fällen berechnet
    • “Ausbruchskategorie neu berechnen” nach Änderungen
    • Best Practice: Ein Ausbruch, eine Krankheit

  5. Zeiträume automatisch:

    • Meldedatenzeitraum
    • Erkrankungszeitraum
    • Bezugstag

  6. Informationen zum Ausbruch:

    • Art, Expositionsorte, Expositionsquelle
    • Betroffene Einrichtungen verknüpfen
    • Maßnahmen strukturiert dokumentieren

  7. Transportpflicht: Ausbrüche werden grundsätzlich IMMER transportiert (mit allen Fällen)

Profi-Tipp für den Arbeitsalltag

Workflow beim Ausbruch:

  1. Sofort bei Verdacht:
    • Ausbruch anlegen (auch mit nur 1 Fall, wenn weitere erwartet werden)
    • Ersten Fall zuordnen
  2. Bei jedem neuen Fall:
    • Fall anlegen
    • Dem Ausbruch zuordnen
    • Maßnahmen aktualisieren
  3. Tägliche Aktualisierung:
    • Neue Fälle prüfen und zuordnen
    • Maßnahmen dokumentieren
    • Annotationen/Protokoll pflegen
  4. Abschluss:
    • Alle Fälle zugeordnet?
    • Maßnahmen vollständig dokumentiert?
    • Abschlussbericht als Annotation anhängen
    • Ausbruch als “beendet” markieren (im Protokoll)

Vorteil: Lückenlose, zeitnahe Dokumentation des Ausbruchsgeschehens!

95.13 Weiter geht’s

Nächste Schulung

Glückwunsch! Sie können jetzt Ausbrüche systematisch erfassen und verwalten.

Als Nächstes:

Schulung 9 – Abfragen & Auswertung

Wie Sie Daten abfragen, filtern und auswerten.

95.14 Feedback & Hilfe

Haben Sie Fragen?

Hilfe finden Sie hier: - Im Programm: Fragezeichen-Button (oben rechts) für Hotline-Nummer - Kollegen fragen: Ihr Team hat Erfahrung mit Ausbrüchen - Fachliche Fragen: RKI-Ratgeber für krankheitsspezifische Infos

Häufige Probleme: - Fall kann nicht zugeordnet werden? → Prüfen: Ist Fall bereits in anderem Ausbruch? - Ausbruchskategorie falsch? → “Ausbruchskategorie neu berechnen” klicken - Einrichtung nicht gefunden? → Einrichtungsadresse muss zuerst angelegt werden - Zeiträume stimmen nicht? → Werden automatisch aus Fällen berechnet, prüfen Sie Falldaten

95.15 Video-Walkthrough (Optional)

[00:00] Willkommen zur achten Schulung – Ausbruchsmanagement. Wir erfassen und verwalten Ausbrüche systematisch.

[00:18] Legen Sie einen neuen Ausbruch an: Startmenü → Neu → Ausbruch. Vergeben Sie ein aussagekräftiges Aktenzeichen und einen beschreibenden Namen – ohne Personenbezug!

[00:45] Fügen Sie Fälle hinzu. SurvNet zeigt an, ob ein Fall bereits einem anderen Ausbruch zugeordnet ist. Ein Fall kann nur einem Ausbruch direkt zugehören.

[01:10] Die Ausbruchskategorie wird automatisch aus den enthaltenen Fällen berechnet. Nutzen Sie “Ausbruchskategorie neu berechnen” nach Änderungen.

[01:35] Ergänzen Sie betroffene Einrichtungen und dokumentieren Sie Maßnahmen strukturiert mit Datum, Beschreibung und Status.

[02:00] Nutzen Sie Annotationen für ausführliche Berichte, Kontaktlisten und Maßnahmenpläne. So bleibt alles zentral beim Ausbruch.

[02:20] Die Zeiträume (Meldedaten, Erkrankungszeitraum) berechnet SurvNet automatisch aus den Fällen – prüfen Sie die Ausbruchsübersicht.

[02:40] Ausbrüche werden grundsätzlich transportiert. Damit steht Ihr Ausbruchsmanagement!